眼看夏天就要到了，有经验的风湿免疫科医生都知道，门诊的痛风患者会明显增加了。
因为夏天是喝啤酒、吃海鲜烧烤的好时光。约上三五好友吃夜宵，围着铁盘子里各种各样的肉串、麻辣小龙虾、海鲜，大口啜饮冰啤。嘴是畅快了，第二天脚却遭殃了。
A
发病时
风吹过都感觉疼痛难忍
今年24岁的李力是西安一名从事销售工作的业务员，因为平时工作压力比较大，他经常会趁着周末约上三五好友一起出门聚餐。
最近的一个周末，他和朋友一起吃饭时喝了不少啤酒，又吃了几十串烤串。晚上回到家后躺在床上就睡着了，睡到半夜，他突然被一阵强烈的刺痛惊醒，打开灯一看，大脚指头又红又肿。“我也没有甲沟炎啊，而且平时也没觉得脚指头疼啊。” 李力仔细观察后发现，他的脚趾已经疼得不能动。
勉强坚持一夜后，李力到医院风湿免疫科就诊。经详细化验和刘医生诊断，李力被确诊患上了痛风。
“痛风是指一种由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性疾病范畴。”刘医生告诉李力，痛风常表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎。痛风发病时关节典型的表现为红、肿、热痛，活动明显受限，疼痛剧烈，风吹过都感觉到难以忍受，所以叫“痛风”。
医生指出，痛风就像高血压一样，是一种富贵病，痛风一旦发病，就要终身服药。痛风发作主要与两个因素有关，一是血尿酸水平，二是关节局部状况。在夏季，一些常见的“生活习惯”可能导致人体血尿酸水平升高、关节局部受伤或受刺激，从而诱发痛风。比如过量饮酒、肆无忌惮地吃海鲜烧烤、对着空调出风口直吹、少喝水或不喝水。
B
患者多
发病率呈年轻化趋势
20岁时，何先生就发现关节开始疼痛，他并不以为然，同时也没意识到这是痛风，还以为是关节炎或类风湿的疼痛，他就到小区周边的小诊所去拿止痛药，或是打封闭。服药或打封闭后第二天，疼痛基本就消失了，这也误导了他对痛风的判断。
直到今年3月份，40岁的何先生关节疼痛走不动，手脚的关节外皮破损，伤口一直无法愈合，有豆腐渣一样的东西漏出来。血糖高、肾功能也出现问题后，何先生多处寻医。
医院接诊后检查发现，何先生全身都是痛风石，除了关节，连肚皮都是痛风石结晶，同时还伴有败血症。经过两个月的治疗后，何先生出院回家。
据医生介绍，曾经，痛风算是一种比较罕见的病。但近年来，由于生活水平提高、饮食结构改变、生活节奏加快、工作压力增大等多种原因，昔日的“罕见病”已不再罕见；同时，痛风也不再是中、老年人的专利，我们身边也经常出现20—30岁左右的痛风患者。
总体上看，男性比女性更易患，年长比年轻更易患，胖的、不爱运动的、进食肉类等蛋白质含量较高的、营养过剩的更易患。“还有就是社交频繁，社会应酬较多，长期食用高嘌呤食物者，此外，酗酒也易导致痛风的发作。”刘医生表示。年轻人出现关节痛，一定要重视，及时到医院就诊。
据了解，我国痛风患者平均年龄为48.28岁(其中男性47.95岁，女性53.14岁)，男女比例为15∶1，并逐步趋年轻化，约40%痛风首次发作年龄为30—40岁。超过50%的痛风患者为超重或肥胖。我国一项跨度2000年—2014年的分析指出，广西高尿酸血症的患病率超过20%。总之，我国高尿酸血症/痛风发病率的快速攀升和年轻化已是危害国民健康的重要原因之一。
据悉，长期痛风反复发作可导致关节僵直、畸形。尿酸盐所形成的痛风石，常沉积在关节，但也可沉积于身体其他部位。专家提醒，痛风是有一定遗传倾向的，有遗传倾向但不一定会发病，健康的生活方式是防止痛风发生发展的有效预防措施。
C
管住嘴
啤酒和高嘌呤食物敬而远之
庞先生有5年多的痛风病史，一直在治疗，但只是临床控制住了，没有完全治愈。他禁不住朋友圈天天晒吃海鲜的诱惑，近日，他邀请朋友一起驾车前往防城港，在饱餐了一顿海鲜之后，当晚就痛风急性发作。经过医院治疗后，目前庞先生的左脚腕肿痛已经大部分消除，病痛得到极大缓解，正在进一步治疗。
像庞先生这样痛风急性发作的人不少。40多岁的市民韦先生在和朋友聚餐时，见到生蚝2元一个，平时很少吃的他一口气吃了30个。美餐之后让他没有想到的是，第二天身体关节不是这肿就是那肿，赶紧去医院求治，医生诊断为“痛风性关节炎急性发作”。
“如果被确诊为痛风，那么就要注意饮食了。”医生表示，痛风患者除了要进行药物治疗外，也需要终身对饮食进行控制。高尿酸血症是引起痛风的罪魁祸首，所以痛风的预防都得从源头的尿酸控制开始，其中高嘌呤饮食会直接导致尿酸增高。
美国风湿病学会2012的指南中，研究人员将食物建议分为三类：避免食用、限制食用和鼓励食用，而其中就提到嘌呤含量高的海鲜，是痛风患者要避免食用的。“约50%的痛风患者的急性发作都是有诱因，其中啤酒为最重要原因。”专家说。
酒中并不含嘌呤，也不产生尿酸，其代谢产物是乳酸。但恰恰是这个乳酸，会和尿酸在肾脏竞争性抑制其排出。简言之，本来尿酸车队在肾小管这个高速路上跑得畅通无阻，时速100公里/小时，忽然来了另一支叫乳酸的车队并入，时速立马降到了30公里/小时，塞车严重，尿酸和乳酸因为塞车堵得老长，一旦堆积就开始在车道附近的村庄安营扎寨，祸害周围老百姓了（沉积在关节周围，引起疼痛、肿胀、红热。久而久之，破坏骨关节，引起功能障碍）。
据介绍，痛风急性发作期，患者应选用低嘌呤食物，缓解期可适当选用中等嘌呤食物，但每日肉类摄入量不宜超120克，尤其不要集中一餐吃。无论急性期或缓解期均应尽量避免高嘌呤食物。其中，动物内脏如脑、肝、肾，鱼虾类饮食如淡水鱼和大多数海鱼以及龙虾、贝壳类等，肉类（牛、羊、鸭、鹅、鸽），咸肉、咸鱼，菠菜、菜花和蘑菇及浓汤、肉汤等，豆制品如豆腐等，咖啡、浓茶等，都属于高嘌呤食物，一定要避而远之。
此外，痛风患者要注意大量饮水，每日饮水最好保持在2.5升以上，从而以促进尿酸排出，减轻疼痛症状。
D
要慢降
达到目标值才不易发作
4月24日晚，又是饱餐一顿肉食，在沙发上小憩的刘大爷，突然被左脚传来的钻心疼惊醒，脱了袜子一看才发现，整只脚变得又红又肿，“疼得像针扎一样，特别是到了夜里，根本没法入睡”，刺痛肿大的左脚让他无法活动，更无法入睡。强忍了一晚的疼痛，次日清晨，刘大爷才无奈跛着脚来到专科医院就诊。通过系统的检查，医院诊断，刘大爷左脚的红肿刺痛是由高血尿酸诱发的痛风引起的。这已经是刘大爷第3次因为痛风进医院了。
其实，有过一次痛风发作后，就像是打开了潘多拉的盒子，第二次、第三次很可能就会接踵而来，久而久之就会形成慢性痛风，受累关节增多，关节处会形成痛风石，关节红肿热痛甚至变形，平时也会有慢性疼痛，稍不注意就会急性发作，让患者非常痛苦。
专家介绍，慢性痛风的治疗主要是降尿酸，强调把血尿酸降到目标值。降尿酸治疗初期建议服用小剂量秋水仙碱，以防止尿酸波动较大时诱发痛风急性发作。
降尿酸的药物分为两类，一类是抑制尿酸形成的；另一类是促尿酸排泄的药物。可以先用一种，1个月后查血尿酸，如果没有明显下降，换另一种，再用1个月后查血尿酸，如果还是没有明显下降，则两种都吃，通常可以把尿酸降下来。绝大多数人用其中一种药就可以将血尿酸降到目标值。
专家要提醒的是，有些患者为了尽快降下血尿酸，一上来就同时服用两种药物，这可能会带来血尿酸降低过快的问题，尿酸水平波动大也可能会诱发痛风急性发作。
降尿酸治疗初期通常需要医生的随诊，因为有些药物可能导致严重过敏，促进尿酸排泄的药需要与苏打片合用，并强调多喝水，以免尿液中尿酸浓度过高，析出结晶损伤肾小管或形成肾结石。这里要强调的问题是，降血尿酸不能满足于降到正常值，因为尿酸在血液中的饱和值是400umol/L左右，而男性血尿酸的正常值上限是420umol/L，已经高于饱和值。
所以控制痛风，要求血尿酸降到并长期保持在目标值以下，才可以防止痛风的反复发作，并促使痛风石缩小。
目标值是指：早期痛风（发作过一两次者）需要将血尿酸水平维持在360umol/L以下；而已经反复发作多次，或已经有痛风石的慢性痛风，要求血尿酸降到300umol/L以下。
本版文字综合自羊城晚报、凤凰网、人民网、当代生活报等。本版图片来自网络，请作者与本报联系，以奉稿酬。
健康课堂
真假痛风你分清了吗？
“杨教授，我的血尿酸超标了，有400多一点，我的手已经痛了几年，吃了降尿酸药疼痛也没改善，该怎么办？” 最近，吴阿姨来到医院咨询专家。经过简单的询问和分析后，杨教授告诉她，她得的并不是痛风。其实这样的情形经常出现。
据介绍，许多人一有关节痛，就去医院查尿酸，尿酸高了就认为自己得了痛风。其实骨关节炎、反应性关节炎、类风湿关节炎等疾病引起的关节痛在中老年人很常见，而中老年人半数血尿酸增高，这两种状况常常概率性的发生在同一个人身上。因此，高尿酸+关节痛，不一定是痛风。
痛风的关节痛有一些显著特点：一是大多数出现在足拇指趾根部关节（称为第一跖趾关节）;
二是初次痛风发作时多是单关节，如果读者感觉自己的四肢关节都痛，就肯定不是早期痛风了，浑身痛或腰痛、肩痛为主的也肯定不是痛风；
三是初次痛风发作多是突然发作、激烈的关节痛，像撕咬、火烧般疼痛，甚至会导致无法行走，如果读者的关节痛为隐隐作痛或钝痛感，就应该不是痛风的急性发作。
警惕痛风的几个误区
对痛风患者而言，光靠减少高嘌呤食物摄入还远远不够。这几个痛风误区你必须小心：
误区一：喝白酒没问题
老观点：过去总认为，痛风患者不能喝啤酒，白酒却很少有人提及。
对痛风病人来说，粮食酿的酒都是不能喝的，包括白酒。
这是因为酒精的摄入会影响尿酸的排泄。酒类饮品本身含有高嘌呤物质，大量饮酒可促进肝脏内的三磷酸腺苷降解，还可引起高乳酸血症，导致尿酸生成增多，排泄减少。
误区二：豆制品不能吃
老观点：豆类和豆制品为高嘌呤食物，痛风病人不能吃。
豆类尤其是豆制品，不但不会引起血尿酸水平升高，反而可降低血尿酸，它们是痛风的保护因素。
痛风病人的饮食应适当增加蛋白质的摄入，用坚果、花生、豆制品、橄榄油等替代饱和脂肪酸含量多的红肉。
误区三：蔬果可以随便吃
老观点：水果、蔬菜为低嘌呤食物，痛风病人可以随便吃。
富含果糖或甜味的软饮料、果汁、富含糖分的水果是新发现的痛风危险因素。
另外，菠菜等含有草酸较高的蔬菜，易与血液中的钙形成草酸钙，可能引起结石，痛风患者应少吃。
